Как и у кого может возникнуть опухоль кишечника; зачем нужна колоноскопия и почему обследоваться нужно даже в том случае, если вы чувствуете себя хорошо 

Абсолютно у любого человека. Если несколько лет назад считалось, что он возникает у пожилых людей, то сегодня он все чаще диагностируется и у молодых людей до 45 лет. Питание, экология, малоподвижный образ жизни, - все это может привести к болезни.

Общими факторами риска появления КРР считается лишний вес, неправильное питание с большим количеством углеводов и фастфуда, склонность к запорам, чрезмерное употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни и т.д. Но наблюдения пациентов и врачей подтверждают: КРР диагностируется даже у тех пациентов, которые не имели ничего из вышеперечисленного. Я самолично видела стройных и подтянутых пациентов, которые никогда в жизни не пили и не курили, правильно питались и вели активный образ жизни. Тем не менее, болезнь возникла.

Определенный процент врачей объясняет распространение КРР сомнительным качеством продуктов питания, которые мы употребляем. Еда вызывает воспаление в кишечнике, хроническое воспаление приводит к изменению клеточного состава здоровой ткани, а затем - к появлению новообразований.

Плюс колоректального рака в том, что его можно выявить на стадии “предопухоли”. Сначала появляется доброкачественное образование - полип. Человек живет с ним годы. По мнению врачей, от полипа до рака может пройти 5-10 лет! Неудаленный вовремя доброкачественный полип растёт и со временем перерождается в рак. Этот процесс называется малигнизацией и может занять всего 6-12 месяцев. А дальше обратный отсчет идет слишком быстро. Симптоматика у кишечных полипов отсутствует. Вы можете даже не догадываться, что они у вас есть.

К сожалению, современная система здравоохранения нашей страны пока не думает о создании специальных программ, направленных на профилактику колоректального рака. У нас нет программы скрининга, по которой ВСЁ население обязано было бы проходить колоноскопию при достижении определенного возраста. На эту тему иногда говорят ведущие популярных медицинских передач, об этом пишут статьи. Но такая подача информации вряд ли заставит кого-то пойти провериться по доброй воле, тем более, если ничего не беспокоит. В этом и беда. 

Регулярно проходить колоноскопию. Это эндоскопическое исследование толстой кишки позволяет выявить воспаление и новообразования. 

Колоноскопию рекомендуется проводить всем людям старше 45 лет один раз в 5 лет. Это стандартные рекомендации. Тем, у кого в семье есть случае КРР, следует выполнять колоноскопию раньше того возраста, в котором диагностировали рак у родственника. Например, у кого-то из родителей выявили КРР в 40 лет. Это значит, что детям следует проверяться, начиная с 30 лет.

Колоноскопия требует тщательной подготовки: соблюдения бесшлаковой диеты в течение 3-х дней перед обследованием и приема специального средства для полной очистки толстой кишки накануне процедуры. Да, именно по этой причине вы не можете повести своего родственника на колоноскопию насильно, как, например, можно поступить с ЭКГ. 

С помощью видеокамеры эндоскопа врач видит состояние стенок кишечника. Он видит и полипы - даже самые маленькие и безобидные. Но все же они являются “предраковым” состоянием. Их удаление происходит быстро и не является травматичным. Доброкачественные полипы - это не рак, они не требуют последующего прохождения химио- и лучевой терапии. Единственное, что будет нужно их “владельцу” - наблюдение. 

Колоноскопию лучше делать под наркозом. В этом случае вы избавляете себя от неприятных ощущений, а врача - от риска случайно повредить ваш кишечник. Не стоит бояться наркоза. Из двух зол выбирают меньшее. 

Делать колоноскопию с наркозом желательно в крупных специализированных медицинских учреждениях, располагающих реанимационным отделением. Я выполняла эту процедуру под наркозом. Ничего страшного во всем этом нет.

Когда я рассказываю о важности колоноскопии своим родным и советую им провериться, то вижу в глазах недоверие. “Зачем? Меня ничего не беспокоит, в туалет я хожу нормально, крови нет”, - такие ответы просто убивают. Все пациенты с колоректальным раком, которых я знаю, заметили у себя признаки болезни слишком поздно. Эта болезнь тем и коварна: повторю, на ранних стадиях она не проявляет себя никак.

На стадии полипа симптомов нет. На ранних стадиях рака - тоже. Чем выше стадия заболевания, тем ярче клинические проявления. Начинаются жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, расстройство кишечника с примесью крови и слизи или наоборот запор, ложные позывы к дефекации, боли в пояснице и животе, анемию, стойкое повышение температуры тела на протяжении длительного времени, беспричинное похудение и отсутствие аппетита. Все эти признаки требуют незамедлительного обращения к врачу и проведение колоноскопии. Если врач выписывает вам препараты на основе одних только жалоб и не направляет на колоноскопию - ищите другого специалиста, не теряйте время. Даже если вы моложе 45 лет.

Нет! Оба эти анализа не являются на 100% достоверными. Небольшое новообразование не будет кровоточить, пока не вырастет. А когда вырастет, разговор идет уже, к сожалению, о III - IV стадиях. 

Онкомаркеры РЭА и СА 19-9 также не могут заменить колоноскопию. Во многих случаях они остаются в норме даже при достаточно распространенном опухолевом процессе. Я знаю несколько случаев, на основании которых все это утверждаю. Предупредить рак толстого кишечника может только одна процедура - колоноскопия.

Риск возникновения КРР значительно выше у тех, кто имеет в анамнезе такой диагноз, как семейный полипоз толстой кишки. Если у вас в семье отмечен один и более случаев колоректального рака у близких родственников, и при этом диагноз был выявлен до 60 лет, вероятно наличие генных мутаций, которая “запускает” рост раковой опухоли. Преимущественно, это мутации в генах семейства RAS. 

Если же КРР диагностировался у пациентов старше 60 лет, с большой долей вероятности можно утверждать отсутствие генных мутаций. В этом случае тип опухоли считается “диким”. 

Как уже говорилось выше, при наличии доказанных генных мутаций лучше начинать обследоваться раньше 45 лет. 

Нельзя утверждать, что КРР передается по наследству. По наследству может достаться генная мутация, которая, при наличии других благоприятных факторов, начинает запускать в организме программу самоуничтожения.

Способ лечения зависит от стадии болезни. Пациенту может быть предложение хирургическое удаление опухоли, лекарственное лечение (химиотерапия) и прохождение лучевой терапии. Правильно подобранная схема лечения способна остановить болезнь и добиться стойкой ремиссии даже на запущенных стадиях. Процент полного излечения в этом случае небольшой, но он есть. А значит, надо верить и бороться.

Надеюсь, эта информация вас не напугала, а стала поводом проявить заботу о себе и своих близких. Согласитесь: раз наша медицина закрывает глаза на столь очевидные проблемы, мы должны думать о себе сами. 

Количество онкологических больных год от года растет. Не нужно бояться рака, нужно быть максимально информированных хотя бы о тех его видах, механизм появления которого изучен и понятен. И колоректальный рак сюда как раз относится. Найденный полип будет удален - значит, рак не появится.

История болезни моей мамы - хороший пример для других НЕ ОКАЗАТЬСЯ в такой же ситуации. Я искренне не понимаю, почему большинство людей не желает учиться на чужих ошибках? Почему каждый так уверен, что уже его-то это точно не коснётся? Почему для визита к врачам нам всегда нужны боли и жалобы?

Решаясь на колоноскопию раз в 3-5 лет (точная дата определяется с учетом индивидуальных факторов риска), вы не оставите болезни никаких шансов. Пожалуйста, попробуйте объяснить это своим родителям и другим родственникам. Повторюсь, это особенно актуально для людей старше 45-50 лет.